ワールドビジネスサテライト,11/28,特集,治る!最前線,第5回,進化する胆石の内視鏡治:ワールドビジネスサテライト.Log

ワールドビジネスサテライト,11/28,特集,治る!最前線,第5回,進化する胆石の内視鏡治

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ワールドビジネスサテライト,11/28,特集,治る!最前線,第5回,進化する胆石の内視鏡治

ある日おなかの右側に激痛が走り救急車で運ばれる
そんな恐ろしい病がある

痛みの原因ソレは体の中でできる胆石

取り出された約3cmの胆石
コレステロールが固まってできたモノだ

成人の約10%は胆石を持っていると考えられていて
ソレがいつ激しい痛みを起こしても不思議ではない

そんな胆石の治療でいま大きく進化しているのが
内視鏡による治療だ

東京・港区
虎の門病院

運び込まれた40代の患者
いつ痛みが起こるか分からない不安から治療を受けることを決めた

治療の説明を受ける

胆のうの中に約2mmの胆石の影

通常 胆のうからは胆汁と呼ばれる消火液ががれている
しかし胆石が詰まるとその流れがふさがれ痛みを引き起こすのだ

今回の治療は胆石がある胆のうそのモノを摘出する
胆石の多くは胆のうで作られるため根治が期待できる

いよいよ胆石の最新の手術が始まる
今回行われるのは腹腔鏡と呼ばれる内視鏡を使った手術だ

通常行われる腹腔鏡手術は
直径1cmの腹腔鏡と鉗子さらの5mmの鉗子を2本と

体に4つの穴を開けて行われる

しかし今回の手術は
直径5mmの鉗子の代わりに
ループ状のワイヤー
(直径2mm)を使う

先端のワッカで胆のうをつかみ固定する
より小さな穴で手術ができる

さらに腹腔鏡ともう一本の鉗子は
へそに開けた
1つの穴から挿入している

虎の門病院 消化器外科 渡邉五郎 部長
「へそは筋肉が全然ない痛みの点でもへそを使うメリットはある」

へその部分から器具を挿入すると
腹の筋肉を傷つけないため術後の痛みが少ないという

またコレまで4つだった穴が
3つになる事も患者にとっては大きなメリットだ

この新たな腹腔鏡手術で患者の負担は少なくなる

まずは
胆のうと胆汁が流れる管の切断

次に
肝臓から胆のうを切り離していく

そして完全に袋状の胆のうを切り離した
体内で胆のうをビニールに入れ

ついに体から取り出した
わずか1時間で手術は終了した

コレまでの手術法と比べると
手術後の傷が全く違うのが分かる

「患者にとって傷痕がドコにあるのか」
「分からない様な手術ができるようになった」

さらにもう1つ新たな手術法が始まっている

東京・新宿区
東京医科大学病院

胆石が胆汁の流れに乗って総胆管に移動した場合は
胆石だけを取り除く治療が行われる

その治療に使われるのが口から入れる内視鏡だ
どんな治療なのか

まずは
口から内視鏡を入れ総胆管の出口にまで通していく

そしてその部分を
胆石を取り出すためにおよそ5mm切り開く

しかし大きな胆石を取り出すためにはまだ出口は小さい
ソコで登場したのはラージバルーンと呼ばれる

風船のように膨らむ器具

このラージバルーンを挿入し出口を広げる
そして採石バスケットで胆石を取り出す

出口が小さい場合は中で胆石を割る必要があり
かけらが残る恐れがあった

今回の患者は
3cmの大きな胆石も割らずに取り出すことができた

この病院ではおよそ200例の治療を行い
98%以上で胆石を完全に除去

東京医科大学病院 消化器内科 糸井隆夫 准教授
「新しい治療法で全ての胆石を割らずに取り出すことができた」

負担の少ない内視鏡治療
治療法の進化は更なるメリットを患者にもたらし始めている

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