ワールドビジネスサテライト,3/20,特集,治る!最前線.緑内障の最新治療法は:ワールドビジネスサテライト.Log

ワールドビジネスサテライト,3/20,特集,治る!最前線.緑内障の最新治療法は

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ワールドビジネスサテライト,3/20,特集,治る!最前線.緑内障の最新治療法は

失明につながる重大な目の病気

それは緑内障
日本人の途中失明原因1位

緑内障
視神経の繊維が死滅し視野が欠けていく病

その症状に気付きにくい
また急性の発作を起こし一晩で失明してしまうケースもある

緑内障患者の推定患者数
約400万人

発症のリスクは年れと共に高まり
40歳以上の20人に1人

自覚症状が出た時点では相当悪化した状態だと言う

失明につながる病を克服できるのか
その治療の最前線を追った

神奈川・相模原市
北里大学病院

患者(女性80代)
2年前から緑内障を患い悪化したため治療を受ける事になった

まず治療を受ける右目の検査をする

検査は目の前にイロイロな光が現れ
光が見えたらボタンを押す

こうして欠けている視野の範囲を確かめるのだ

検査結果で
2012-03-21_010938.jpg
黒くなっている部分の視野が欠けてしまっていた
(画像はもう少し悪化した人のモノ)

目は網膜が光を感知すると
脳に繋がる視神経に伝わりモノが見える仕組みになっている

しかし眼圧の上昇などで
視神経が締め付けられると繊維が死滅し視野が欠けてしまう

治療は眼圧を下げ
病気の進行を食い止めるしかない

この患者も

右目の眼圧22mmHg
(正常値10〜21mmHg)

と高いので
眼圧を下げる治療が行われる事になった

今回行われるのは
SLT(選択的レーザー線維柱帯形成術)

眼球は房水と呼ばれる液体で満たされている

通常はこの房水が眼球の中で作られ
絶えず目の外に放出されている

しかし

房水が排出される部分に当たる
繊維柱帯と呼ばれる組織の機能が弱まり

房水が排出されにくくなり
眼圧が高くなってしまうのだ

SLT
繊維柱帯の特定の細胞だけをレーザーで活性化
→眼圧を下げる

繊維柱帯めがけて
レーザーをおよそ100回照射していく

特定の細胞を刺激するため

SLTの総エネルギー量
従来のレーザー治療の1/40

ソコでコレまでの
熱による組織の破壊の危険性が大きく減った

10分後治療は無事終了した

眼圧の変化(平均)
治療前24mmHg→治療後 19mmHg

北里大学病院 眼科 森田哲也 専任講師
「照射するエネルギー量が少ないので合併症が少なく」
「より安全な治療で何回でも治療ができる」

一方

さらに眼圧が高まり緑内障が進行すると
視神経のダメージが大きくなる

そうしたケースには外科手術が必要だ
治療を受ける事になった

患者(男性・40代)
右目の眼圧 28mmHg
(正常値10〜21mmHg)

繊維柱帯を切り開く事で房水を排出させ
眼圧を下げる

今回使われるのは

トラベクトーム
2010年に保険適用された電気メス

メスの根元に房水に似た液体を出す穴が付いている
液体を出しながら電気メスを角膜に挿入する

メスが目の内側を進んでいく

コレまでは繊維柱帯を切と開くために
角膜ではなく眼球の脇の部分から器具を挿入していた

ソコで一度
結膜や強膜などの組織を取り払わなければならなかった
そのため出血の危険性もあり

手術時間 約30分

今回はメスを角膜から挿入するため
結膜などを傷つける事が無く

角膜はメスで切っても出血する事もなく
素早く傷が治る

手術時間 約10分

コレまでは房水が漏れる危険性があったため
角膜からメスを挿入しなかった

傷痕
従来の手術 結膜 約7mmなど
今回の手術 角膜 約1.7mm

手術は無事終了した

右目の眼圧
手術後 28mmHg→手術後 10mmHg

北里大学 医療衛生学部 庄司信行 教授
「以前は手術がうまい医師しかできないような」
「複雑な手術が多かったが」
「機器の発達などで短い時間で多くの医師が」
「同じ様な成績を出せるようになった」
「すると患者の負担も減るそういう方向で緑内障手術は変わっている」

治療法が進化する緑内障
しかし早期発見が何より重要だ

関東中央病院 新家眞 病院長
「今の治療のベストは大幅に緑内障の進行スピードを遅らせること」
「早期に治療するほど不便なく暮らすことができる時間は長くなる」
「早期発見は患者にとってメリットが非常に大きい」

深刻な病緑内障
早期に発見し早期に治療する事がカギを握る

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