ワールドビジネスサテライト,10/26,特集,治る最前線,第16回,脳卒中を未然に防げ:ワールドビジネスサテライト.Log

ワールドビジネスサテライト,10/26,特集,治る最前線,第16回,脳卒中を未然に防げ

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ワールドビジネスサテライト,10/26,特集,治る最前線,第16回,脳卒中を未然に防げ

脳卒中の死亡者数(2011年)
約12万4000人(厚労省調べ)

日本人の死亡原因の第4位だ

原因
喫煙・運動不足・高血圧・糖尿病など

治療で一命を取り留めても
手足のまひなど後遺症が残る事が多い

脳卒中は寝たきりの原因 第1位
恐ろしい脳卒中をいかに防ぐのか

医療現場の最前線を取材した

岐阜市
岐阜大学病院

脳神経外科を訪れた40代の女性患者
1ヵ月前脳ドックを受けたことろ

脳の血管に異常が見つかった

医師
「今回治療するのは」
「右目と左目の間の膨れている部分」
「破裂の前に見つかった」

脳の血管にできたおよそ1cmの動脈瘤と呼ばれるコブ
脳卒中の1つくも膜下出血を引き起こす危険がある

脳にできた動脈瘤が破裂すると
脳を包んでいるくも膜という膜の内側に血液が広がり

脳を圧迫する

すると脳に血液が流れなくなり
脳細胞が死んでしまう

くも膜下出血は
およそ3割の患者が搬送中や病院で亡くなってしまう
脳卒中でも極めて死亡率が高い病気だ

患者
「自覚症状はなにもなかった」
「もしも破裂して重い症状になっていたらと思うと」
「脳ドックで見つかってよかった」

患者は
動脈瘤の破裂を防ぐ治療を受ける事になった

治療は患者の負担が少ない
開頭しない血管内治療という頭を切らない方法で行われる

血管よりも細いカテーテルという管を使って
血管の内側から治療する

まず
カテーテルを足の付け根の血管から挿入する
カテーテルは血管内を通り脳の動脈瘤まで到達

そして
カテーテルから金属のコイルを出し
動脈瘤に血液が流れ内容詰める

コブを塞ぐ事で破裂を防ぐ

ただ
動脈瘤の入り口が4ミリ以上広い場合
コイルが飛び出る危険性があった

そのため患者のおよそ1/3は
コレまで血管内治療する事が出来なかった

そこで登場したのが
ステントと呼ばれる金属の筒を使って
コイルが飛び出すのを防ぐ新しい治療法だ

脳の血管に合わせたステントが開発され
2010年に保険が適用された

ステントを設置した後
血管造影剤を注入し動脈瘤が完全に詰まったか確認する

治療前は動脈瘤に流れていた血液が
治療後はまったく入らなくなり破裂を回避できる

治療は無事終了した
この患者は4日後には退院する事ができ

患者の負担が少ない血管内治療で
くも膜下出血を未然に防ぐ事ができたのだ

岐阜大学 医学部 脳神経外科 吉村紳一 臨床教授
「体にやさしい治療なので高齢の人でもできるし」
「全身麻酔など切る手術がやりにくい病気を持っている人にも有利」

一方

脳卒中の中でも患者数が
およそ6割と最も多いのが脳梗塞

脳の血管が詰まる事で
脳の細胞が死んでしまう病気だ

その原因の多くは動脈硬化

動脈硬化によって狭くなった脳の血管が
血の塊=血栓などで詰まってしまうのだ

そんな動脈硬化の状態から
脳梗塞のリスクを判定する最新の検査が始まっている

東京・千代田区
内幸町診療所

それは

LOXインデックス検査
血液だけで判定できる検査

費用1万2000円(自由診療)

採血した血液を遠心分離器にかけて
赤血球白血球を取り除いた血清を作る

この血清を専門機関に送り
およそ6時間をかけて動脈硬化の原因となる

ある物質の量を測定する

国立循環器病研究センター 血管生理学 沢村達也 部長
「LOX-1というたんぱく質を使って」
「動脈硬化の原因や進行しやすさを測る事で」
「脳梗塞のリスクが分かる」

LOX-1とは
血管の内側にあるたんぱく質
血液中の悪玉コレステロールが変化した物質と結合する事で
動脈硬化を引き起こすと考えられている

LOXインデックス検査
数値が高い場合は脳梗塞のリスクが
低い人と比べて10年で約3倍

これまで

MRI検査では
脳梗塞が発症しているかを判断

対して

LOXインデックス検査
事前に脳梗塞のリスクを判定

新しい検査法として注目を集めている

数値が高い場合は
LOX-1 高血圧・高脂結晶・喫煙などで増加

「動脈硬化は心筋梗塞や脳梗塞になるまで」
「何も感じない」
「それを数字で見たりする機会がないのが問題」
「LOXインデックス検査はそのための1つの方法になる」

重大な病 脳卒中
未然に防ぐ手立ては日々進化しているようだ

*脳卒中専門医の試験問題集とかあった
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