ワールドビジネスサテライト,2/28,特集,治る最前線,第32回,突然死を防ぐ心臓弁膜症の最新治療:ワールドビジネスサテライト.Log

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ワールドビジネスサテライト,2/28,特集,治る最前線,第32回,突然死を防ぐ心臓弁膜症の最新治療

東京・目黒
東邦大学医療センター大橋病院

この日
60代の患者が医師のもとを訪れた

この男性は5ヵ月前定期検査で
心臓に異常が見つかった

男性は心臓弁膜症と診断された

心臓弁膜症
心臓の弁がうまく機能しなくなる病気

心臓には送り出した血液が
逆流しないようにするための弁がある

心臓の収縮に合わせて開いたり閉じたりしている

動脈硬化などで心臓の弁が石灰化
堅くなって正常に機能しなくなる病気だ

進行すると血液を十分に送り出せなくなり
突然死を招くことがある、

患者
「ぜーぜーというのはあったんでしょうけど」
「疲れか年のせいかと思っていた」

心臓弁膜症
患者数 200万人以上(推定)

心臓弁膜症の原因となる
動脈硬化は高脂肪・高カロリーの食事
さらに喫煙などが引き起こす

まさに
生活習慣病の1つといえる

東邦大学医療センター大橋病院 心臓血管科 尾崎重之 教授
「症状が出るまで時間がかかる」
「症状が出た時にはかなり心臓の機能が低下している」
「ある日突然起きたら死んでいることにもなりかねない」
「それくらい怖い病気です」

突然死を招くこともある恐ろしい心臓弁膜症
その治療の最前線を追った

先ほどの男性は新しい治療を受けることになった
これから手術が始まる

今回の治療は自己心膜による
大動脈弁形成術と呼ばれるものだ

手術ではまず
心臓を包む心膜と呼ばれる幕の一部を切り取る

この膜を使って心臓の弁を作る
心臓の弁は3枚の組織でできている

悪くなった弁を手術ですべて取り除き
新しく作った弁と取り換えるのだ

すると弁は正常な機能を取り戻し
再び全身に血液を送り出せるようになる

手術が始まっておよそ1時間後

患者の心膜が取り出された

そして

心臓の弁の形に合わせて
取り出した心膜に印をつける

このしるしに合わせ丁寧に
切り取っていく

新しく作った弁を患者の心臓に直接縫い付ける
手術開始からおよそ4時間後

3枚の弁がすべて縫い付けられた
心膜は柔軟性があり耐久性も高いという

この病院では

治療成績
再手術率0.7%(700人に治療)


これまで豚の組織などで作った人工弁が使われてきたが
血栓による脳梗塞リスクがある

「弁の所だけを自分の心膜で置き換える治療」
「異物ではないので弁の表面に血栓がついて」
「脳梗塞を起こすことはほとんどない」

心臓弁膜症の治療には
体の負担が少ない新しい治療も始まっている

東京・新宿区
慶応義塾大学病院

この患者(80代)は去年の夏頃
胸に違和感を感じて病院を受診したところ

心臓弁膜症と診断された

患者(80代)
「息が切れるような感じがあったので」
「心臓が悪いのかなと思った」
「胸の動悸するようにチクチクと痛くなる」

患者の病状は深刻だった
白く見えるのはカルシウムが溜まり石灰化した心臓の弁

硬くなりほとんど血液を送り出せない状態だった
患者は80代と高齢のため胸を開く大きな手術はできない

そこで
新しい治療を受けることになった

今回の治療に使う器具が用意される
周りに金具の着いた人工弁だ

中心の乳白色の部分が弁の役割をする

そして長い管のような器具もつかう
先ほどの人工弁を長い管の先端に取り付ける

小さく折りたたみ治療に使うのだ

弁を取り付けた管を
脚の付け根の動脈から挿入していく

この治療は
経カテーテル大動脈弁留置術と呼ばれる

悪くなった心臓の弁の位置まで人工弁を運び
風船のようなモノで膨らませる

すると
悪くなった弁を押しつぶすように人工弁が開き
周りの金属でしっかりと固定される

医師が慎重に管を進め悪くなった弁まで運ぶ

手元の器具を操作して先端の風船を膨らませる
すると人工弁がゆっくりと開いていく

患者の心臓に人工弁がしっかりと固定された
体の負担が少ない治療法だが

人工弁を使うため治療後は
血栓を予防する薬を飲み続けなければならない

慶応義塾大学病院 循環器内科 林田健太郎 特任講師
「今までは外科的な治療のみが」
「根治できる唯一の方法だった」
「外科治療の適用にならないとそのまま亡くなっていく」
「この治療が可能な患者に対しては」
「低侵襲(体の負担が少ない)で治せる」
「非常に画期的な治療」

突然死につなが恐ろしい心臓弁膜症

命を落とさないためには動脈硬化の原因となる
生活習慣を改善することが何より重要だ

*食事で改善するのがよさそう
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