ワールドビジネスサテライト,8/4,特集,「お世話をしない」介護とは?:ワールドビジネスサテライト.Log

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ワールドビジネスサテライト,8/4,特集,「お世話をしない」介護とは?

東京・池袋
西武池袋本店

ここに家族と訪れたのは
石井静枝さん(89)

自分の足で歩き大好きなお菓子売り場で買い物する
元気な石井さん

実は1年半前は
移動は車いす寝たきり状態でした

石井静枝さん(89)
「元気になって自分で好きなモノを買えるようになといい」

石井さんの息子
「1人で面倒を見るのでは」
「こういう状態まで戻れなかった」

石井さんを回復させたのが

東京・練馬区
ウェルケアテラス氷川台

サンケイビルウェルケア
関東で4つの有料老人ホームを運営

石井さん
87歳で骨折して寝たきりに
→施設の取り組みで回復

介護職員はなるべく手伝わず
自力でトイレに行くよう促す

この取り組みで体力が戻ったと言います

「自分でトイレに行ける方がうれしい」

なぜトイレに行くと体力が戻るのでしょうか
ある理論が背景にあります

サインケイビルウェアケア サービス統括部 畑一道 課長
「自立支援介護理論を使うことが他社との違い」

施設が取り組む自立支援介護では

介護を受ける人に不足しがちな
水分摂取・運動・食事咀嚼・自然排便を増やしていきます

自立支援介護
1日に1500kcalの食事
1.5Lの水を摂取

歩行を心がける
体調に合わせて増やす

すると
定時に自分でトイレに行きたくなります

この活動の繰り返しで
自分でできることが増え体力を回復できると言います

「施設では日中 テープ式のおむつを使わない意味で」
「日中おむつゼロを達成」

自立支援介護導入から2年足らずで
おむつゼロを達成

約30人の入居者全体で
月50万円分削減

コストが下がるのに加えて職員のやる気にもつながると言います

サンケイビルウェルケア 黒田りえこ介護主任
「自立支援をやらないと最低限の生きるために必要な介助で」
「1日が終わってしまうが」
「自立支援をやることで客ができることが増えていくと」
「すごくやりがいは感じる」

この施設は民間経営で

ウェルケアテラス氷川台
月額費用 約30万円
(公的な施設の2倍以上)

ですが
入居希望者は後を絶たないと言います

サンケイビルウェルケア サービス統括部 畑一道 課長
「客9人に(入居待ちで)待機してもらっている」
「自立支援介護理論を使った有料老人ホームを今後50施設」
「関東圏でつくっていきたい」

この自立支援介護
全国に広がり始めています

理論を作った国際医療福祉大学大学院の竹内教授
全国の職員を呼び定期的に講習会を開催しています

国際医療福祉大学大学院 竹内孝仁 教授
「介護職が世間から尊敬される専門職になれるはずがない」

竹内教授
介護職員は自立支援介護で高齢者の自立を促すべきと訴えます

今年度 162施設が参加
おむつゼロ達成は8施設

「システマティックに全面展開すれば」
「介護保険財政を救う事もできる」

介護保険の費用は現在10兆円で
様々な改革をしても2025年には21兆円になると厚労省は試算

要介護者を減らすのは喫緊の課題です

「研修体制も整ってきているし」
「もう少しで全国どこでも受けられる」

しかし
竹内教授は自立支援介護が進まなかった裏に
こんな理由があると言います

施設への報酬(月の基準額)
要介護 5 27万7400円
要介護 4 25万6700円
要介護 3 23万5700円
要介護 2 21万3800円
要介護 1 19万2800円
定員31人以上の特別養護老人ホームで多床室型の概算

と要介護により報酬額が減ってしまうのです

しかし
おむつの費用削減 入居待ちの増加など
報酬の減額を上回るメリットもある

「要介護度が軽くなると施設が困るじゃないか」
「収入が減ってというのはそうではないと分かってきている」

自立を促す介護を後押しする
東京・品川区が始めたのは

成果報酬制度
利用者の要介護が1つ下がると
1人あたり月2万円を施設に支払う

開始からの2年間で90人が対象
1926万円を支払い

品川区 高齢者福祉課 永尾文子 課長*
「結果的に元気な方が増えるのは介護保険財政にはプラス」
「医療費(削減)にも結び付いていくので」

成果報酬を受け取る

品川区立
八潮南特別養護老人ホーム

世話をしすぎず自ら動くのを待つ
自分でできる事を増やす

去年その対象となった

荻野さん
要介護度 4→3

2年間で18人が対象
234万円の成果報酬

品川区立潮南特別養護老人ホーム 長野美行 施設長
「介護度が改善して施設にもお金が入る」
「人件費に充てることを考えている」

介護が必要になる前の予防で
要介護者を増やさない地域の取り組みも進みます

千葉県・浦安市ではこの日
高齢者が吹き矢を教わっていました

吹き矢
口の衰えを予防するのに効果があると言います

浦安介護予防アカデミア(ボランティア団体)
市の援助を受けセミナーで教える

ボランティアも高齢者です

ボランティア(70)
「単なるボランティアというか」
「一緒になって地域で助け合っていく感動の方が大きい」
「いろんなモノをもらえています」

浦安市
ボランティアに委託し
高齢者の外出する場を低予算で開催

浦安市 介護保険課 森林友佳子さん
「介護保険の財源には限りがあるので」
「元気な高齢者の人材を活用した」
「体系をつくっていきたい」

お世話の介護から自立支援と予防の介護へ
超高齢社会を支える基盤となりそうです

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