ワールドビジネスサテライト,10/3,特集,治る最前線第39回 患者の体に優しい胃がん治療:ワールドビジネスサテライト.Log

ワールドビジネスサテライト,10/3,特集,治る最前線第39回 患者の体に優しい胃がん治療

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ワールドビジネスサテライト,10/3,特集,治る最前線第39回 患者の体に優しい胃がん治療

70代の女性
翌日受ける手術の説明を受けていた

3ヵ月前に受けた健康診断で
胃がんが見つかったのだ

直径2.5センチの胃がん
幸い早期でみつかった

Q.症状は

患者(70代女性)
「特には気がつかなかった」
「びっくりして」

早期の胃がんではほとんど症状が出ないと言う

がんの中で最も患者数が多い胃がん
その数は約13万人におよぶ

主な原因は塩分の多い食事や喫煙などと言われている
がんが進行した場合手術をして一命をとりとめても大きな問題が残る

東京慈恵会医科大学附属病院 消化管外科 三森教雄 診療部長
「異を全摘出すると10キロ前後体重が減少する人が多い」
「過大な体への負担を防ぐことが患者の一番のメリット」

いまより患者の体に優しい治療法が生まれている
進化し続ける胃がん治療の最前線を追った

先ほどの女性は新しい治療を受ける事になった
まず患部を確認するために患者の口から内視鏡を入れる

これががんだ
胃の周りにはリンパ管がある

がんはこのリンパ管を通って転移する事が多い
そしてリンパ管にはリンパ節というたくさんの節がある

がん細胞の近くにあるリンパ節にがん細胞があるかどうかを調べれば
がんが転移してるかどうか判断できる

しかし
このリンパ節は肉眼で見つけることが難しい

そこで転移を防ぐため胃を大きく切除するケースが多かった
この日行われるのはそうした患者の負担を減らそうという治療だ

医師が取り出したのはICGと呼ばれる緑色の特殊な薬剤
内視鏡からチューブで胃の中に入れがんの周りに注射する

すると
薬剤はリンパ管に流れていく

今回の治療ではさらに特殊な機材を使う
先端から赤外線を発するカメラだ

お腹に開けた穴からカメラを入れる
カメラの他にも電気メスなどの器具を入れ手術を行う

胃の外側から赤外線を当てる

すると

医師
「ここが原発(がん)だね」
「ここがリンパ管」

細く光って見えるのがリンパ管だ
注射したICGが赤外線に反応して光るのだ

医師が周辺のリンパ節を見逃さないように探していく

この方法で
確実にリンパ節を見つける事ができるようになった

がんの付近にあるリンパ節が切除された
今回は7個切り取った

切り取ったらすぐに病理検査室と呼ばれる部屋に運ぶ
リンパ節を凍結させ薄くスライスする

そして
病理医と呼ばれる専門医がリンパ節にがん細胞がないか
顕微鏡で診断する

およそ30分後結果がでた

病理医
「すべてネガティブ(がんは無い)です」

すべてのリンパ節にがん細胞は見つからなかった
リンパ節を調べた事で切除する範囲はがんの部分だけで済んだ

もしリンパ節を調べていなければ
この患者は胃を大きく切除する可能性があった

この病院ではこの検査をこれまでに267例行い
リンパ節転移を正しく判断できた割合99%

東京慈恵会医科大学附属病院 消化管外科 三森教雄 診療部長
「がんを取り残すと根本的な治療に背くことになるので」
「それを防ぎながら治療手技を確立するのが大事」

進行した胃がんでも患者の負担が少ない治療が始まっている

愛知・豊明市
藤田保健衛生大学病院

この日の手術で使われるのは
この機械だ

第3世代ダヴィンチSi
2012年に日本で薬事承認

日本で使える手術ロボットの最新機種だ
医師が患者と離れた場所から機器をコントロールするロボット治療

医師の手になるアームを装着していく

医師が座るのは患者から離れた操作台

この日治療を受ける患者は進行がん
他の臓器への転移を確認しながら手術をする

医師はモニターを見ながら
手元でアームの細かい動きを操作する

モニターに見えているのは10倍に拡大した3D映像だ

今回の手術では今年から使えるようになった

ベッセルシーラー
止血しながら組織を切除する器具

を使う

ベッセルシーラーをアームに取り付ける

進行がんではがんが転移した場所を探すために
胃の周りを広く切除する

ベッセルシーラーを使うと
血管が多い場所を短時間で切除できる

大腸にがんの転移が見つかった

手術が始まって3時間後
胃の2/3と大腸の一部を切除しがんの切除が終わった

ロボット手術
傷口が小さく患者の負担が小さい

ダヴィンチによる胃がん治療
9月先進医療に認定
→患者が負担する費用 約80万円
(藤田保健衛生大学病院)

藤田保健衛生大学病院 上部消化管外科 宇山一朗 教授
「ロボットは人間の手でやることの限界を超えることができる」
「精密さは人間の手はロボットには及ばない」
「手術の負担を極力下げることに意味があると思う」

がんの中で最も患者数が多い
胃がん

患者への負担を減らす治療が日々進化を続けている

*そのうちホビー用とか出たりしてねw
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