ワールドビジネスサテライト,3/30,治る最前線,第57回,負担の少ない大腸がん最新治療:ワールドビジネスサテライト.Log

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ワールドビジネスサテライト,3/30,治る最前線,第57回,負担の少ない大腸がん最新治療

兵庫・尼崎市
関西労災病院

この日
治療を受ける80代の女性患者

この患者は
直径およそ1.2センチの大腸がんができていた

一度がんを取り除いたが
転移の危険性が分かり大腸の1/4ほどをを切除する事になった

行われるのは最新の治療法だ

治療に使われるのは腹腔鏡と呼ばれるカメラ

カメラを体内に挿入し
その画像を見ながら治療を行うのだ

まずはへその部分を電気メスで3cmほど切り開く
そして腹腔鏡などの出入り口となる器具をはめ込む

そこから
腹腔鏡と臓器を掴む鉗子を体内に挿入

今回行うのは
単孔式腹腔鏡手術だ

従来の腹腔鏡手術は体の5カ所に穴をあけて
腹腔鏡と鉗子を別の穴から挿入していた

今回の手術は穴が1ヵ所で済むため
負担が少ないのが最大の特徴

ではどのように治療していくのか

がんがあったのはこの部分

まずは大腸とつながっている血管とリンパ節を切り離す

さらに
がんの前後10cm程度大腸を切り離し取り除く

最後に
小腸とのこった大腸を繋ぎ合わせるのだ

医師が腹腔鏡の画像を見ながら治療を進める
すると切断する血管が見えてきた

この血管を鉗子型の電気メスを使って切断

血管を切り終わると次は大腸の切断だ

この作業は
腹腔鏡を入れていた穴から大腸を取り出し
体の外で行うのだ

大腸を切断した
これでがん細胞が広がっている危険性がある部位が取り除かれた

最後に残った大腸と小腸を繋ぎ合わせ
体内に戻す

治療は2時間ほどで終了した

これは別の患者の治療9か月後の画像
傷はほとんど目立たなくなっている

治療費(高額療養費制度 利用)
約10万円

治療後1週間程度で退院できる

この治療法を行える部位はまだ限定定期だが
今後普及が期待できるという

関西労災病院 下部消化器外科 加藤健志 部長
「しっかり安全に予定通りに手術ができるならこの方法がよい」
「傷を1ヵ所にまとめたことは患者にとってメリットがある」

一方
大腸がんを未然に防ぐ最新の方法も登場している

長野・駒ヶ根市
昭和伊南総合病院

大腸の内側の状態をカメラで確認する
内視鏡検査

この患者は
大腸に直径約1cmのポリープが見つかった

放っておくとがんになる危険性があるため
切除していく

従来ポリープの切除には
スネアと呼ばれる金属のワイヤーが使われてきた

スネアは内視鏡の先端から出せるようになっていて
ワイヤー部分に電気が流れる仕組みだ

スネアをポリープにひっかけて
電気を流し熱でポリープを焼き切るのだ

直径約2cmのポリープまで切除可能

しかし
この方法は大腸に壁にまで熱が伝わってしまうため
治療後大腸に穴が開いたり出血する危険性があったのだ

その問題を解決したのが
今回使う最新のスネア

熱を使わない事からコールドスネアと呼ばれている

従来のスネアから0.2ミリほど細く
切れ味が増しているため電気を流さずに切除できる

コールドスネアを内視鏡の内側に挿入

すると内視鏡の先端からスネアが出てきた

スネアをポリープにひっかけ輪っかを小さくしていくと
ポリープが切除された

出血は3分程度で収まる

切り取ったポリープは
すぐさま内視鏡の先端から吸引

無事体内からがんになる恐れのある
ポリープが取り除かれた

直径 約1cmまでのポリープなら切除可能

治療費(3割負担)
約2万5000円

昭和伊南総合病院 消化器病センター 堀内朗 センター長
「欧米では全てのポリープをとると」
「大腸がんでの死亡を抑制できる研究成果がある」
「小さなポリープも含めてすべて取るのにコールドスネアは有用」

患者数が増え続ける大腸がん
その治療法は日々進化している

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